一、項目編號:-二、項目名稱:-年石臺縣城鄉(xiāng)居民大病保險承辦機構招標項目三、中標(成交)信息供應商名稱:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司安徽省分公司供應商地址:安徽省合肥市濱湖新區(qū)南京路號中國人保財險華東中心(西院)座中標(成交)金額:萬元/年四、主要標的信息服務類名稱:中國人民財產(chǎn)保險股份有限公司安徽省分公司服務范圍:安徽省池州市石臺縣服務要求:.成交供應商應派駐專人在石臺縣醫(yī)療保障服務窗口為參保人員提供城鄉(xiāng)居民大病保險的策宣傳、咨詢、解釋、接案、結算、給付等服務,協(xié)助、參與城鄉(xiāng)居民大病保險的運行監(jiān)管,做好支付與報銷的有效銜接,通過醫(yī)保信息系統(tǒng),確保城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保人員準確、方便、及時享受大病保險待遇。成交供應商前臺派駐人員應滿足池州市、石臺縣醫(yī)療保障局關于大病保險管理規(guī)范的要求。 .成交供應商應與石臺縣醫(yī)療保障局簽訂保密協(xié)議,承諾不泄露醫(yī)保數(shù)據(jù)、個人信息及隱私。 .合同期內(nèi),成交供應商大病保險盈利率服務項目按年籌資總額的.% 確定,于每個會計年度結束后一周內(nèi)由石臺縣醫(yī)保經(jīng)辦機構組織會計核算。成交供應商不再收取其他任何費用。合同期內(nèi),大病保險保費在支付參保人大病保險報銷費用,并提取大病保險盈利率后,結余部分全部返還城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險基金專戶。 .合同期內(nèi),實行以下大病保險虧損分擔機制:合同期內(nèi),對非政策性因素導致大病保險基金虧損,由成交供應商全額承擔,政策因素導致大病保險虧損部分由基本醫(yī)?;鹑~承擔。.成交供應商須執(zhí)行池州市、石臺縣醫(yī)療保障局制定的城鄉(xiāng)居民大病保險管理制度、工作流程。 .成交供應商應在池州市、石臺縣醫(yī)療保障局的指導下,充分運用病歷評審、病歷檢查、大數(shù)據(jù)分析、智能審核等手段參與對醫(yī)保定點醫(yī)藥機構的監(jiān)督管理工作,主動向醫(yī)保行政管理部門報送違規(guī)、違法線索。.為保障我縣城鄉(xiāng)居民大病保險工作可持續(xù)健康發(fā)展,切實提高成交供應商醫(yī)療保障經(jīng)辦服務能力,成交供應商應按照石臺縣醫(yī)療保障局要求,投入必要的軟硬件和維護人員及經(jīng)費,通過信息系統(tǒng)互聯(lián)互通方式開展醫(yī)保智能監(jiān)控系統(tǒng)的建設,并與池州市醫(yī)保信息系統(tǒng)對接,實現(xiàn)在線對醫(yī)保定點醫(yī)藥機構的醫(yī)保報銷行為的監(jiān)督。.. 驗收標準 :本項目服務期三年,采用 ++ 模式,合同一年一簽,首年合同履約完成,經(jīng)采購人考核合格,可續(xù)簽一年;第二....
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